Responsabilidad fiscal por $42.591 millones a 39 EPS por sobrecostos al cobrar medicinas No POS
En casos como el medicamento Palivizumab presentaron un valor superior cercano al mil por ciento de su costo real.
La Contraloría General de la República imputó responsabilidad fiscal por $42.591 millones, a título de culpa grave, contra Aliansalud, Cafesalud, Coomeva, Cruz Blanca, Famisanar, Nueva EPS, Sanitas, Saludcoop, Suramericana, y 30 EPS, por hechos relacionados con la existencia de sobrecostos en los años 2007 a 2010 en nueve medicamentos de alto costo, los cuales al no ser cubiertos por el POS son recobrados al Fosyga.
Entre estos medicamentos están el Rituximab y Adalimumab, utilizados para el tratamiento de la artritis reumatoide y diferentes tipos de linfoma; el Sorafenib, aplicado para el cáncer de hígado; y el Bevacizumab y Capecitabina, empleados en el caso del cáncer de colon.
Al analizar 50.279 recobros, la Unidad de Investigaciones Especiales contra la Corrupción de la CGR determinó que para un mismo periodo se presentan entre las EPS vinculadas elevadas diferencias de precios, lo que evidenció un valor muy superior al margen que se promedió como razonable.
Fue así como se encontró que aún en los casos en los que se presenta integración vertical con la distribuidora de medicamentos, así como con la red de prestadores del servicio, los costos superaron las barreras del 200%, en algunos casos.
Así ocurre en el caso del Palivizumab (938%), Bevacizumab (678,7%) y Rituximab 241,5%.
Los imputados contarán con 10 días para presentar sus argumentos de defensa ante la CGR.
La lista de EPS a las que la CGR imputó responsabilidad fiscal es la siguiente: Aliansalud E.P.S., Asociación Mutual La Esperanza de El Tambo - Asmet E.S.S., Asociación Mutual Barrios Unidos de Quibdó EPS_S –Ambuq, Asociación Mutual Ser E.S.S., Cafesalud E.P.S., Caja de Compensación Familiar del Norte de Santander - Comfanorte, Caja de Compensación Familiar de Antioquia – Comfama, Caja de Compensación Familiar –Camacol, Caja de Compensación Familiar – Colsubsidio-, Caja de Compensación Familiar Cafam, Caja de Compensación Familiar Comfaboy, Caja de Compensación Familiar de Córdoba – Comfacor-, Caja de Compensación Familiar de Nariño, Caja de Compensación Familiar del Huila - Comfamiliar Huila-, Cajacopi EPS, Colombiana de Salud S.A., Colpatria Salud E.P.S., Comfenalco Antioquia E.P.S., Comfenalco Valle E.P.S., Compensar E.P.S.
Igualmente, Coomeva E.P.S., Cooperativa de Salud y Desarrollo Integral Zona Sur Oriental de Cartagena Ltda., Coosalud E.S.S., Cosmitet Ltda Corporación de servicios Médicos Internacionales Them y Cía, Cruz Blanca E.P.S., E.P.S. Salud Cóndor S.A. ARS, Saludcoop EPS O.C., E.S.S. Asociación Mutual Empresa Solidaria de Salud – Emssanar-, Ecoopsos, Empresa Mutual para el Desarrollo Integral de la Salud E.S.S.- Emdisalud E.S.S., EPS y Medicina Prepagada Suramericana S.A. Sura, Cooperativa de Salud Comunitaria Empresa Solidaria de Salud Ltda. -Comparta Salud-, Famisanar E.P.S., Multimedicas Salud con Calidad E.P.S., Nueva Empresa Promotora de Salud EPS S.A. -Nueva EPS NIT. 900.156.264-2-, Red Salud Atención Humana E.P.S., Salud Total S.A. E.P.S. , Saludvida E.P.S., Sanitas E.P.S. y Servicio Occidental de Salud S.O.S.